Здравоохранение: Переход из распавшихся к сломал

Здравоохранение: Переход из распавшихся к сломал

К Шон Тулли , старшим редактором на 12 largeMarch, 2010: 1:37 вечера ET

Нью-Йорк (Fortune) — Несколько дней назад в историческом Ренессанс Grand Hotel в Сент-Луисе, Миссури, президент Обама успокоил толпу сенатор Клэр Маккаскилл, что сторонники реформы системы здравоохранения не просто быть хорошим для их здоровья, было бы хорошо для здоровья в стране: «Я уже сказал в начале этой вещи мы не сделаем ничего, что добавляет к нашим дефицитом, сказал он аплодисментов аудитории. «Этот план не делать ничего, чтобы добавить в этот дефицит. И это, как мы должны перейти .»

То, что он не обсуждал была какая бухгалтерского учета, он использовал для создания таких линий аплодисментами. И ответ на который проливает новый свет от того, почти $ 900 миллиардов мера действительно обеспечивает экономию – или, как многие опасаются, делает совершенно противоположное.

Facebook Digg ( #) Twitter Buzz Up! Email Print комментировать эту историю
вопрос является критическим, потому что Америка мчится к кризису задолженности. 5 марта, Congressional Budget Office

опубликовала доклад заявил, что федеральные долги будут расти гораздо быстрее, чем прогнозирует президент, достигнув ошеломляющие 90% от ВВП к 2020 году. Это сопоставимо с нагрузкой сейчас Crippling Греции. За десятилетие, говорится в ОМС, на один доллар в шести из федерального бюджета пойдут на выплату процентов почти равное расходов на Medicare.

Президент Обама, утверждая, что его медицинского плана будет существенно ниже будущих дефицитов. Разумеется, это огромный бюджетный дефицит, что вызывает проблемы задолженности по США будут вынуждены брать все больше и больше денег, чтобы преодолеть разрыв между расходами и доходами. В доказательство он приводит

CBO докладе от 11 марта прогнозирование, что законопроект сената – основа предложения президента – будет пара дефицита на $ 118 млрд в течение следующего десятилетия.

Такой прогноз, однако, не означает, что ОМС считается нижней дефицита приведет к менее задолженности, а налогоплательщики могут ожидать. В самом деле, представляется, что это потребует Казначейства взять в долг почти 40 центов из каждого доллара в новые расходы законопроект требует.

Как снизить дефицит и поднять задолженности

Это не легкий трюк по сокращению дефицита и одолжить еще больше денег. CBO делает это, потому что другого выхода нет. По закону, ООТ требуется использовать «наличные» или «единый бюджет» Бухучет. В соответствии с этой системой, ООТ проекты всех новых поступлений и расходов с новым законодательством он просил, чтобы «забить». Если дополнительные доходы превышают дополнительные затраты, законопроект считается сокращение дефицита. Вот и в случае с медицинским законопроект. Руб, что мера получает большую часть своих доходов от

нового социального страхования и налоги Medicare – плюс сборы он собирает авансом платить за долгосрочную программу ухода права. 0:00 / 3:49 (война #) реформа здравоохранения’s слов

считая тех налогов, как дефицит редукторов представляет две проблемы. Во-первых, дополнительные доходы в основном, необходимый для оплаты высшего выгоды в будущем. Во-вторых, они не могут быть использованы для финансирования щедрые субсидии, налоговые льготы для малых предприятий, а также другие расходы законопроект мандатов. «Закон четко», говорит Дональд Моран, бывшая администрация Рейгана бюджет должностное лицо работает в Вашингтоне, О.К., медицинские консультационные и исследовательские фирмы. «Доходы от этих налогов права должно идти в свои целевые фонды., Что деньги не доступны для оплаты расходных обязательств со здоровьем .» законопроект об опеке

Итак, давайте использовать определение» дефицита «, что большинство американцев следуют в своих собственных бюджетов: Каждый раз, когда вы увеличиваете расходы – на покупку двухэтажном колониальном или принятия отдых в Club Med – и вы должны брать взаймы, чтобы заплатить за нее, вы работаете в условиях дефицита. Для семей, лучший способ измерить эти дефициты суммы, которую он добавляет, что они должны по своей кредитной карты, автокредиты и линия домашней справедливости.

Теперь применять те же стандарты здравоохранения законопроект. Если это реально снижает дефицитов, оно должно снизить федеральные долги. Это делает противоположное. Каким образом? Во-первых, это не вызывает почти достаточно доходов, чтобы платить за себя. Во-вторых, значительно преуменьшает расходов в будущем.

Установление Doc Fix

Давайте начнем со второго вопроса. Закон датируемые 1987 устанавливает строгие ограничения на суммы платежей врач на Medicare. Основным механизмом сдерживания расходов формулу, которая снижает плату Medicare оплачивает все от ангиопластики для профилактических осмотров. Но с 2002 года, Конгресс был отложить эти порезы и позволяющий незначительное увеличение объема возмещения вместо. Официальный бюджет предполагает, что Конгресс сделаны разрезы с каждым годом, и, следовательно, начинается с гораздо меньшим бюджетом номер. Но это фантастика. Каждый год проходит конгресс

, что она называет «Doc Фикс ,»

который требует сегодня потратила около $ 25 млрд в год больше, чем бюджет проектов. Дом включен» Doc Fix «в законопроект представлен в июле, но не в сенате. А теперь он появился – но в другом законодательном акте. Администрация оценкам Doc исправление будет стоить $ 371 млрд в течение 10 лет. Тем не менее, ООТ не говорить об этом расходы когда речь идет о медицинской помощи – потому что она не может. Это не в законопроекте, это скоринга.

«Законопроект имеет множество изменений в Medicare, но это только одна Обама хочет делать отдельно», говорит Джеймс Capretta, которые служили в Управлении по управлению и бюджету под Президент Джордж У. Буш. «Это попытка провести официальную стоимость ниже $ 1 трлн, когда это действительно гораздо выше, .»

Мессинг с замком окна

Белого дома также рассчитывает на три источника дохода, что, В самом деле, не может быть использована для оплаты расходов в законопроекте: новые права, социальные налоги, и выше Medicare сборов. Новых прав является общины, проживающей услуги по оказанию помощи и поддержки программы, или класс закона. Class Act является долгосрочный план помощи для людей, которые не могут выполнять основные ежедневные задачи, такие как питание самостоятельно. В течение следующих 10 лет, класс Закон основном сбором взносов из заработной платы новых абитуриентов, и платит только небольшие суммы пособий.

Но программа должна все это денег, чтобы покрыть расходы, которые она будет накапливаться, когда эти новые абитуриенты Начало нуждающихся в доме-сестринских услуг. В самом деле, это почти наверняка нужно гораздо больше. Американская академия актуариев

предупреждает, что программа будет несостоятельным к 2021 году

. HHS актуариев заключить с которыми она сталкивается «значительный риск неудачи .» В октябре Кента Конрада, DN.D., председатель сенатского комитета бюджету, называется классом Закон» схема Понци первого порядка , какая вещь, что Берни Madoff было бы гордиться «. Но помните, ООТ рассчитывает новые поступления, даже если они перед поздно для другой цели, к «сокращению дефицита». Таким образом, с помощью отчета CBO, администрация, по сути, рекламируя $ 70 млрд Class Act возникает в период между 2010 и 2019, как деньги, что доступно, чтобы тратить на субсидии для покрытия страховых взносов и для незастрахованных.

Выше Medicare и социального обеспечения, налогов к одной из центральных функций в законопроекте, «Cadillac налог» на дорогие медицинские планы. Леви бы побудить компании предоставлять более скромный охват, чтобы предоставить работникам более высокую заработную плату вместо богаче выгоды. Это приведет к увеличению налогооблагаемого дохода и, следовательно, большие доходы от социального страхования и Medicare налоги. Кроме того, сенат законопроект повысит налоговые ставки на Medicare высоким доходом, и новое предложение президента будет поднять эти показатели еще выше. В законопроекте предлагается поднять дополнительно $ 52 млрд на социальные налоги безопасности, и $ 113 млрд в виде налогов Medicare более 10 лет. (Эти цифры являются самыми последними из доступных разбивка и происходят из предыдущей оценки

освобожден от ООТ 19 декабря

.) в феврале президента 22 государств предложение, дополнительные налоги Medicare будет все Перейти в фонды Medicare доверие, как того требует закон. Ни то, ни денег, ни доходов от налогов социального страхования, могут быть использованы для оплаты новых затрат на здравоохранение. В самом деле, непредвиденной социального обеспечения, необходимый для оплаты будущих преимуществ, поскольку пенсионные выплаты целом Восход в тандеме с налогооблагаемого дохода. В противоположность этому, медицинское страхование не требуются для покрытия дополнительных расходов будущего, поскольку высокий доход будет платить им и ничего не получить взамен. Но их вклад в укрепление долгосрочной платежеспособности Medicare – которая является недостаточным на сумму примерно 38 триллионов – это слабый.

Как математику добавляет вверх

Так, сколько правительство должно занимать платить за реформы? Вот истинная мера будущих дефицитов. Давайте начнем с ОМС’S «сокращению дефицита» Об оценке $ 118 миллиардов.

Во-первых, мы вычитаем Doc Фикс от $ 371 млрд, что Обама не оплачивает и должен быть заимствован. Это сводит на нет все теоретические снижения дефицита и листьев дефицит в размере 253 миллиарда.

Затем мы вычитаем налоговые поступления, которые задолжали за права и, следовательно, исключить из оплаты счета: $ 70 миллиардов из класса Закона, $ 52 млрд по социальным вопросам, и $ 113 млрд на Medicare. Это Итого: $ 235 миллиардов.

Таким образом, полная сумма, которая должна быть заимствованы 2019 составляет $ 488 миллиардов. (Это 39% от общей стоимости, состоящей из $ 875 млрд официальную оценку плюс Doc Фикс от $ 371 млрд, на общую сумму $ 1,25 трлн.) Добавить в интересах, которые исключены из официальной стоимости ОМС, а общая сумма подходы $ 600 миллиардов. Так что США придется заимствовать дополнительные $ 600 млрд, чтобы заплатить за новые медицинские системы – одну, которая не будет готова к работе до 2014 года.

Только с помощью Crazy Math здравоохранения может законопроекта и «нижняя дефицита» и поднять огромную задолженность. Америка борется домохозяйства знаю, что реальное сокращение дефицита выглядит, и это не так.